Endometriose e ovário policístico: entenda as diferenças

Embora ambas as condições possam causar irregularidades menstruais, dor pélvica e dificuldade para engravidar, elas têm origens e características distintas. Compreender bem as características de cada quadro é fundamental para buscar um diagnóstico correto e garantir o tratamento adequado.

A endometriose é uma condição na qual o tecido semelhante ao endométrio, que normalmente reveste o interior do útero, cresce fora do órgão. Esse tecido pode se implantar em outras áreas da cavidade pélvica, como ovários, trompas de falópio, ligamentos uterinos, peritônio e até mesmo em órgãos distantes, como o intestino e a bexiga.

Durante o ciclo menstrual, o tecido endometrial fora do útero também se desenvolve e se rompe, assim como o endométrio no útero. No entanto, ao contrário do endométrio, que é eliminado na menstruação, o tecido na endometriose não consegue sair do corpo. Isso resulta em inflamação, formação de aderências, cicatrizes e, em alguns casos, a formação de cistos cheios de sangue conhecidos como endometriomas.

Já a síndrome do ovário policístico é uma condição hormonal que pode afetar os ovários, levando ao desenvolvimento de cistos que podem causar sintomas como menstruação irregular, dor pélvica, e, em alguns casos, problemas de fertilidade.

As causas da síndrome dos ovários policísticos são desconhecidas. “Existe uma predisposição genética, uma herança familiar. Mas não há um fator determinante que gere esse tipo de alteração”, afirma o ginecologista Maurício Abrão, coordenador de ginecologia da BP - A Beneficência Portuguesa de São Paulo.

De acordo com Caroline Goretti, ginecologista da Casa de Saúde São José, do Rio de Janeiro, ambas as condições podem causar cólicas abdominais intensas, irregularidade no ciclo menstrual e, em alguns casos, infertilidade.

“Os sintomas referentes à síndrome do ovário policístico se diferenciam por serem mais androgênicos (relacionados a hormônios masculinos). A paciente pode ter pele oleosa, acne, mais pelos, obesidade ou aumento da circunferência abdominal e queda de cabelo.”

Já a endometriose, indica a médica, normalmente cursa com alteração do hábito intestinal, dor durante a relação sexual, dor e/ou sangramento da bexiga e distensão abdominal.

“Quando não tratada, as cólicas da endometriose ocorrem com piora progressiva ao longo da vida e mesmo ao longo do ciclo.”

A endometriose pode se manifestar em outros órgãos, não somente os da pelve, e pode causar sangramento do foco acometido, como por exemplo tosse com sangue, assim como fezes e vômitos com sangue e vômitos, entre outros sintomas.

“É comum o aparecimento de aderências pélvicas que causam dor ou mesmo alteração da função do órgão acometido (intestino, trompas, ovários e outros)”, explica Goretti.

Para um diagnóstico preciso são necessários exames de imagem e laboratoriais, medição de níveis hormonais, ultrassom pélvico ou ressonância da pelve, além de um exame físico adequado para cada caso.

Ambos podem se manifestar de maneira semelhante.

“Na SOP, a infertilidade ocorre devido à anovulação crônica (falta de ovulação permanente) decorrente dos distúrbios hormonais apresentados", explica Goretti. Já na endometriose, além da anovulação, outros fatores contribuem para que o corpo seja “hostil” ao processo gestacional.

“Pode ocorrer alteração da motilidade das trompas, da morfologia uterina, assim como interferência na qualidade, na liberação e na captação dos óvulos”, afirma a médica.

Pacientes com endometriose, complementa, podem evoluir com quadros de abortamentos ou gestação ectópica (quando o óvulo fertilizado implantado fora do útero).

É comum que uma mulher tenha tanto endometriose quanto ovário policístico simultaneamente?

“Não é o mais comum, porém, ambas podem estar presentes simultaneamente e devem ser tratadas de maneira individualizadas”, responde Goretti.

Segundo a médica, um diagnóstico bem feito afeta diretamente na qualidade de vida da paciente, reduzindo de maneira significativa as sequelas futuras que podem surgir diante dessas patologias. As consequências podem ser não somente comorbidades físicas, mas também psicológicas. Por isso, a mulher precisa de acolhimento adequado para ter adesão ao tratamento proposto.

De acordo com os especialistas consultados por Marie Claire, as mudanças no estilo de vida, buscando tornar a rotina mais saudável e incluindo, por exemplo, atividade física e uma boa alimentação, são indispensáveis em ambos os tratamentos.

Outras opções de tratamento para a endometriose e a síndrome do ovário policístico incluem:

Endometriose
- Medicamentos para alívio da dor;
- Terapia hormonal para reduzir o crescimento do tecido endometrial;
- Cirurgia para remover implantes de tecido endometrial;
- Histerectomia (remoção cirúrgica do útero, que pode incluir ou não a retirada das trompas adjacentes e do ovário) em casos graves.

SOP
- Medicamentos para regularizar os ciclos menstruais e reduzir os hormônios masculinos;
- Medicamentos para tratar a resistência à insulina, a depender do caso de cada paciente;
- Indução da ovulação para mulheres que desejam engravidar;
- Cirurgia ovariana laparoscópica em casos selecionados;